Vea
una película de una operación mini-invasiva de paratiroides.!
No hay sangre y es muy informativa! Si usted tiene un problema de glándulas
paratiroideas, entonces usted debe ver esta película.
La cirugía
mini-paratiroidea (MIRP) ya está disponible, y se ha convertido en el método
preferido de remover las glándulas paratiroideas. ¡Lo sentimos, pero
este método no está disponible en todas partes, pero debe serlo! Al
igual que la cirugía de laparoscopia de la vesícula ha sustituido a la
antigua operación de la vesícula biliar, el “MIRP” ha sustituido a
la operación exploratoria de
glándulas paratiroideas. Al igual que la cirugía laparoscópica de la
vesícula, casi todos los pacientes pueden tener la nueva operación
mini-paratiroidea, sólo en muy raros casos se requiere la cirugía
exploratoria y es basada en circunstancias específicas y su anatomía,
por lo tanto, prácticamente
TODOS los pacientes con enfermedad paratiroidea pueden tener una
mini-cirugía paratiroidea. No deje que su médico le diga que usted
necesita la operación estándar “exploratoria” porque tiene una
radiografía negativa. ¡Prácticamente todos los pacientes con una
radiografía de sestamibi negativa pueden tener la cirugía mini-invasiva!.
El desarrollo (invención)
que permitió la cirugía paratiroidea mini, fue la capacidad de detectar
que los pacientes sólo tenían una glándula paratiroidea mala ANTES de
la operación, y luego se ideo un medio para detectar la glándula mala en
la sala de operaciones. El Dr. Norman desarrolló la técnica que ahora se
llama paratiroidectomía mínimamente invasiva mediante la asignación
nuclear intraoperatoria (también llamado paratiroidectomía radioguiada mínimamente
invasiva (MIRP)) en 1993. Esta foto muestra una sola glándula paratiroidea mala en la
parte inferior del cuello de un paciente. Ahora que sabemos que la glándula
paratiroidea es mala, se evita la exploración de todo el cuello y se
remueve esta glándula enferma.
Actualización de febrero de 2011: Durante
la última década, el procedimiento “MIRP” ha convertido claramente
en el método preferido para la eliminación de tumores paratiroideos en
todo el mundo. Más de 600 artículos científicos han
sido publicados por decenas de universidades en los EE.UU. y universidades
extranjeras durante este tiempo, que demuestran que el “MIRP” tiene
una tasa de éxito significativamente mayor y una tasa menor de
complicaciones que la cirugía paratiroidea estándar. Esta
técnica quirúrgica paratiroidea ha ganado la aceptación como el
método más avanzado, menos invasivo, y el preferido para remover glándulas
paratiroideas. La manera “antigua” de hacer una incisión grande para
todos los pacientes con enfermedad paratiroidea ha ido desapareciendo.
Piénselo dos veces antes de dejar que su cirujano realice una operación
exploratoria de paratiroides en su cuello. Asegúrese de que él o ella es
un experto en cirugía paratiroidea y puede realizar la cirugía de mini
paratiroides (MIRP). Si él o ella no están realizando la cirugía de
paratiroides por lo menos dos veces por semana, vaya a otra parte. Si
usted tiene que pasar la noche en el hospital después de la operación de
paratiroides, vaya a otra parte. Y si le dicen que van a sacar todas sus
glándulas paratiroideas y se las va a poner en el brazo... ¡Salga
corriendo!
El concepto de cirugía
mini-invasiva paratiroidea es simple: el 90% de los pacientes con enfermedad paratiroidea tienen sólo una glándula
mala. No necesitan una operación grande, solo se elimina la glándula mala
y se dejan las otras 3 en paz. En otras palabras, cambiamos
el patrón de una gran operación en algo muy pequeño, rápida, sencilla,
y mucho menos complicada para la gran mayoría de los pacientes. La mejor
noticia es que las tasas de curación reportadas hasta la fecha para la
mini-cirugía de paratiroides son mayores de lo que son si se somete a la
extensa y complicada operación exploratoria. (Nota, hemos aprendido a
hacer la mini-cirugía en el 100% de los pacientes, no sólo el 90% que
tienen solo una glándula mala. Hemos hecho más de 16.000 de estas
operaciones (12-13 por día) por lo que hemos aprendido a hacerla en todo
el mundo).
Parathyroid.com tiene una página completa
de fotos que ilustran
cómo la cirugía paratiroidea “MIRP”
se lleva a cabo.
Las
ventajas potenciales de la paratiroidectomia
mini-invasiva
radioguiada (MIRP).
En
primer lugar, el cirujano tiene una buena idea de cuál de las cuatro glándulas
paratiroideas es hiperactiva, antes de comenzar la operación. Esto le
permite al cirujano operar en un área más pequeña del cuello en lugar
de explorar todo el cuello y ambos lados de la glándula tiroidea. Si la
operación se lleva a cabo sólo en un lado del cuello, entonces el riesgo
de dañar los nervios y otras estructuras importantes al otro lado del
cuello se eliminan y, por lo tanto, los riesgos de este procedimiento se
espera que sean menos de la mitad de lo visto durante una exploración
completa del cuello (una serie de informes de MIRPs en la literatura médica
ha demostrado una menor tasa de complicaciones, 80% menos que la operación
exploratoria (estándar). Si usted está contemplando la cirugía
paratiroidea, pregúntele a su médico acerca de este procedimiento, se
alegrara de hacerlo. ¡No se conforme con una operación de paratiroides
diseñada en 1925! Si su médico no tiene conocimiento de esta operación,
por favor siéntase en libertad de contactar
con el Dr. Norman o el Dr. Lopez directamente. La imagen aquí muestra una curita muy pequeña en tamaño en una mujer
que pesa alrededor de 135 libras. Esta foto fue tomada 4 días después de
su operación. La curita se quita en una semana. No hay suturas que
remover.
La
otra ventaja de la técnica de la cirugía mini-paratiroidea (MIRP) es que
casi nunca requiere anestesia general (donde se
coloca un tubo en la garganta y una máquina respira por usted durante la
operación). La Cirugía Mini-Paratiroidea se realiza generalmente con
sedación intravenosa (al igual que una colonoscopia), o usando anestesia
general muy ligera (llamada LMA). Este tipo de anestesia (LMA) le permite
al paciente estar dormido durante el procedimiento, pero lo
suficientemente despierto que respira por sí mismo y se despierta por
completo en uno o dos minutos. La operación se realiza normalmente a través
de una incisión de 2.5 cm (1 pulgada, se muestra en amarillo) en
lugar de lo habitual de 12 cm (6 a 8 pulgadas, en rojo). El
cirujano es capaz de completar la operación a través de esta incisión más
pequeña porque él o ella no tienen que buscar las cuatro paratiroides
para encontrar la que es hiperactiva. En los casos en que las cuatro glándulas
necesitan ser identificadas, la incisión mini es tan sólo de 1 pulgada y
media en las manos de algunos expertos (observe que el tamaño de la
incisión se basa en la experiencia del cirujano, y no en la enfermedad de
los pacientes- esto no puede ser exagerar). La sonda que se utiliza dirige
la al cirujano a la glándula mala, y también permite que el adenoma de
paratiroides se elimine en menos tiempo. Las dos claves de esta operación
son; 1. La experiencia del cirujano, 2. La sonda radiactiva utilizada para
identificar las glándulas paratiroides y remover la glándula enferma.
El tiempo quirúrgico promedio para quitar
la glándula paratiroidea enferma con esta técnica es de unos 25 minutos
en comparación con una operación que puede tardar hasta cuatro horas (o
más) cuando se trata de la exploración de ambos lados del cuello. Algunos centros (como la Clínica
Paratiroides Norman) están reportando que hasta el 50% de todas
las operaciones tardan 16 minutos o menos, el 85% de todas las operaciones
paratiroideas se pueden realizar en menos de 17 minutos, y aproximadamente
el 95% se realizan en menos de 25 minutos. La capacidad de hacer el
procedimiento tan rápido significa, un mínimo de anestesia y la disección
innecesaria en el cuello se evita. Estas cifras son válidas incluso en
pacientes que requieren las 4 glándulas paratiroides identificadas y
evaluadas. Estas
ventajas permiten que casi todos los pacientes puedan ser enviados a la
casa en una hora o dos de la operación, en lugar de pasar uno o dos días
en el hospital. También significa que la tasa de complicaciones es la
mitad, y en algunas instituciones, cerca de cero. La mayoría de los
cirujanos que realizan este tipo de mini-cirugía paratiroidea envían prácticamente
todos los pacientes a la casa después de este procedimiento. Hemos
publicado varios estudios científicos que demuestran lo bien que siente
la gente después de una muy operación pequeña y rápida. En 2010 se
publicó un artículo sobre 10.000 pacientes consecutivos que fueron
enviados a la casa en menos de 3 horas de su operación de paratiroides.
Ahora, en el 2011, hemos enviado a la casa más de 15.000 pacientes dentro
de las primeras 2 horas de la operación. Esto incluye los pacientes
mayores de 80 años que han tenido esta mini-cirugía y son enviados a
casa en una hora o dos. La pequeña herida se cura rápidamente y sólo es
rara la vez que los pacientes necesitan medicamentos recetados contra el dolor. Las tasas de curación reportadas para
este enfoque de cirugía mini-invasiva es de 99% por algunos expertos,
(recuerde, la operación estándar normal tiene una tasa de curación de alrededor
del 86 al 92%). En nuestro centro, se esperan tasas de curación alrededor
de 99.4 a 99.7%.
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Ventajas
de la Cirugía mini-invasiva radioguiada de paratiroides
(El
procedimiento MIRP)
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Menos
anestesia, casi ningún paciente tiene que ser intubado (un
tubo en la tráquea) y usar una máquina de respiración de
anestesia general. |
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Incisión
de 0.5 a 1.25 pulgadas en lugar de 6 a 8 pulgadas de incisión
(el promedio es 1 pulgada). |
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Por
lo general, 16 a 20 minutos (promedio) en la sala de
operaciones en vez de 3 a 5 horas. |
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El
riesgo es cerca de cero a los nervios y otras estructuras en
el lado "normal" del cuello. |
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Menos
de la mitad de las complicaciones de la operación estándar o
exploratoria. |
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La
operación es mucho más pequeña, por lo general menos
dolororosa (sólo Tylenol o Motrin son necesarios). |
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Regresa
a sus actividades normales casi siempre al día siguiente. |
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Casi
siempre a la casa en una hora o dos (en vez de uno o
posiblemente dos días en el hospital). |
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Sale
del hospital y evita las infecciones adquiridas en el hospital
y errores médicos en el hospital. |
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Casi
todos los pacientes van a cenar la noche de la cirugía. |
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Significativamente
menos costoso que la operación estándar exploratoria. |
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La
tasa de curación significativamente mayor que la cirugía estándar
exploratoria (nuestra tasa de curación es actualmente más de
99%). |
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Reduce
drásticamente la posibilidad que la cirugía no ayude el
problema. |
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Cerca
de cero el riesgo de hipoparatiroidismo
(una complicación
rara cuando
se quitan todas las paratiroideas). |
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Las
glándulas paratiroideas normales no se quitan. ¡La sonda y
la experiencia lo impiden! |
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Se
puede examinar la glándula tiroidea y eliminar los nódulos
de tiroides si es necesario.
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*Más
de 75 publicaciones en revistas médicas han demostrado que el costo de
realizar un “MIRP" es significativamente menor, tanto como 1 / 3
del costo total.
Nota: El Dr. Norman realizó una operación
mini- paratiroidea (MIRP) en vivo en Internet, junio de 2011. La
operación fue grabada y se puede ver aquí tal como sucedió. No hay
sangre, y esta película incluye una breve conferencia por el Dr. Norman.
Haga
clic aquí
para ver esta operación paratiroidea como ocurrió en vivo.
¿Quién
es un candidato para la Cirugía Mini-invasiva de Paratiroides (MIRP)?
Este nuevo enfoque de cirugía
paratiroidea ha tomado la endocrinología y especialidades quirúrgicas
como una tormenta. La tasa de curación es significativamente mayor que la
operación de paratiroides estándar y la tasa de complicaciones es cerca
de cero (menos del uno por ciento si se realiza por un cirujano endocrino
con experiencia). Esto, está cambiando la manera que los médicos ven la
enfermedad paratiroidea. Ahora que se puede realizar una operación con
una curación tan alta y un riesgo tan bajo, los médicos especialistas y
algunos médicos primarios están enviando a todos sus pacientes para esta
operación mini-invasiva. Ellos entienden que
es mucho más riesgoso esperar y desarrollar cálculos renales o la
osteoporosis que tener un “MIRP”. Además, la operación hace que la
mayoría de las personas con enfermedad paratiroidea se sientan mejor y
disfruten más la vida. (Vea la página de los síntomas ).
El advenimiento de la cirugía
mini-paratiroidea ha revolucionado la forma en que la enfermedad
paratiroidea es manejada. Cada vez más cirujanos están siendo entrenados
en la cirugía radioguiada de cáncer de mama y el melanoma maligno, así
como la cirugía de paratiroides, así la cirugía radioguiada es cada vez
más común. Los resultados de este enfoque mínimo para eliminar glándulas
paratiroideas enfermas han demostrado ser mejor que la operación estándar
de exploración (la gran operación) y para el 2010 todos los expertos la
han adoptado plenamente. Un estudio reciente de endocrinólogos ha
demostrado que esta operación mini-paratiroidea es el método preferido
para eliminar los tumores de glándulas paratiroideas.
Todos
los pacientes pueden (y deberían) tener una operación mini-invasiva
(radioguiada) de PARATIROIDES.
PERO, esto depende de la experiencia del cirujano. Sea inteligente y asegúrese
que su cirujano hace la cirugía paratiroidea por lo menos un par de veces
cada semana o las posibilidades de un resultado malo serán mucho más
altas. Pregúntele a su médico y todos ellos le dirán: debe encontrar el
cirujano más experimentado para la cirugía de paratiroides. Alrededor
del 18% de nuestra práctica es en pacientes que han tenido una operación
por un cirujano con “experiencia” y ahora necesitan una segunda o
tercera operación.
Otra
pregunta común es si un nódulo de tiroides puede ser visto o re movido
durante un “MIRP”. Por supuesto, la respuesta es sí.
Las glándulas paratiroideas viven detrás de la glándula tiroidea, por
lo que la tiroides debe ser examinada en cada operación de paratiroides.
Si alguien sugiere que ellos pueden hacer una operación de paratiroides y
no inspeccionar completamente la glándula tiroidea para los problemas de
la tiroides, entonces no saben lo que hacen. Alrededor del 22% de los
pacientes operados en la clínica de Paratiroides Norman tienen algún
problema en su tiroides que requiere una biopsia o extirpación de un nódulo
tiroideo. Esto añade 30 segundos a 10 minutos a una operación de
paratiroides (generalmente alrededor de 2-3 minutos) - pero todo lo demás
es lo mismo. Estos pacientes van a casa en una hora o dos. Sigue siendo la
misma incisión. ¡Sigue siendo la misma mini-operación!
Obviamente, no podemos operar a todos los
pacientes con enfermedad paratiroidea en los EE.UU. y tampoco queremos
esto, pero por favor elija a su cirujano sabiamente y elija uno que
utilice equipos modernos y que sabe usarlos. Elija un cirujano que sea
capaz de cuidar su problema de tiroides si lo encuentra en el momento de
la cirugía paratiroidea, y elija un cirujano que hace la cirugía
paratiroidea con frecuencia. Cerca de dos veces por semana o más. (Cirugía
de paratiroides dos veces por semana o más, y no la cirugía de
tiroides).
¿Cuántos hombres juegan golf? ¿Cuántos
de ellos son jugadores profesionales? ¿Cuántos jugadores de golf
profesionales ganan un torneo grande cada año? ¿Entiende nuestro punto?
Por favor, escoja su cirujano sabiamente, no nos gusta ver a la gente que
tuvo una cirugía mala, y lo vemos todos los días varias veces al día.
Si esta operación fuese fácil, todo el mundo podría hacerla. ¿Cree que
más de 2200 personas al año viajarían a Tampa para hacerla? No podemos
operar a todo el mundo con la enfermedad paratiroidea... pero por favor...
busque un cirujano que hace operación de PRATIROIDES por lo menos dos
veces por semana. De lo contrario, sigua buscando. Lo ideal es que él o
ella la haga más de 5 veces
por semana, pero sólo hay dos o tres cirujanos en los EE.UU. que hacen
esto.
Casi el 20% de nuestra práctica es debido
a gente que no se curó luego de su primera cirugía, y casi el 10% de
ellos no pueden hablar normalmente. ¡Sea inteligente y encuentre un
cirujano experto!
Vea un mapa que demuestra el lugar de procedimiento de nuestros pacientes. Lo más
probable es que hemos operado a uno de sus vecinos.
En el Centro de paratiroides
Norman, la cirugía de paratiroides es todo lo que hacemos. Hemos
inventado las técnicas y herramientas utilizadas en la mini-cirugía
paratiroidea. Lea
lo que nuestros pacientes dicen y
cómo se sienten luego de la operación
Sugerencia
de lecturas:
