La mayoría de los pacientes con hiperparatiroidismo presentan síntomas. Algunas veces estos son muy obvios, como piedras en los riñones, frecuentes dolores de cabeza, fatiga y depresión. Otras veces, los síntomas no son tan obvios, como presión arterial alta y dificultad para concentrarse. Si usted tiene síntomas, es casi garantizado que se sentirá muchísimo mejor después de que el tumor haya sido removido. Como le solemos decir a nuestros pacientes: "se sorprenderá de cómo una mini operación de 16 minutos le cambiará su vida".

El hiperparatiroidismo puede manifestarse de forma differente en las personas. Algunas veces tras uno o dos años de tener niveles altos de calcio, la persona se siente miserable. Otras veces pueden pasar de 6 a 8 años y solo se manifiestan algunos síntomas como fatiga, problemas de memoria, piedras en los riñones y osteoporosis. Pero no se equivoque. El hiperparatiroidismo es mortal - ;aunque pueda tomar 25 años para hacerlo (lea nuestro blog sobre el tema). Hemos atendido a miles de personas con hiperparatiroidismo primario y no tenemos registro de ningún paciente que haya tenido hiperparatiroidismo por más de 25 años. Apenas hemos visto unos pocos pacientes que vivieron más de 20 años con un tumor paratiroides. Todos murieron de un fallo cardíaco, fallo en los riñones, apoplejía o ataque al corazón. El hiperparatiroidismo es una enfermedad simple y benigna que le destruirá el cuerpo lentamente y le robará "la alegría de vivir " mientras lo hace. ¡Le hará la vida miserable! Siga leyendo para conocer cómo es que este tumor productor de hormona lo afecta y hace que se sienta mal. La buena noticia es que el hiperparatiroidismo típicamente es muy fácil de curar.

No hay otra enfermedad que sea tan fácil de curar y que tenga un impacto tan grande en la salud general de la persona y en su calidad de vida.

- Charla del Dr. James Norman, en reunión del 2011 del Colegio Americano de Cirujanos.

Si usted tiene un problema de paratiroides, vea esta lista con su familia. Muchas veces ellos habrán notado cambios sutiles en su personalidad en los últimos pocos años. Es probable que digan que han notado que usted está cansado y sin la energía que solía tener. También confirmarán que usted se ha vuelto más "malhumorado" en los últimos años. Tenga una conversación honesta con ellos y se sorprenderá de lo que puede aprender. Es posible que usted se dé cuenta de que esos cambios se deben a un tumor de las paratiroides que hace que su cerebro y su sistema nervioso reaccionen al exceso de calcio. La buena noticia es que el hiperparatiroidismo puede ser curado en 20 minutos o menos. Un procedimiento ambulatorio sencillo puede cambiarle la vida.

Es importante saber que los pacientes con hiperparatiroidismo primario no tratado mueren en promedio cinco a seis años antes que sus congéneres debido al aumento de enfermedades cardíacas, apoplejía, y varios tipos de cáncer (vea mayores detalles al final de esta página). El hiperparatiroidismo es más mortal que tener el colesterol alto. Si usted tiene hiperparatiroidismo, hay una operación en su futuro para remover el tumor que produce la hormona, de modo que usted se sienta mucho mejor y viva más tiempo.

Dicho de otra manera, una persona con niveles de calcio alto, apenas por encima de la norma puede tener muy malos síntomas, mientras que otra persona con niveles de calcio por los 12 puntos puede tener piedras en los riñones como su primer síntoma. No deje que un nivel de calcio 'solo un poquito elevado' lo engañe (a usted o a su médico) haciéndole creer que tiene 'hiperparatiroidismo leve', y que sus síntomas no pueden estar siendo causados por un problema de las paratiroides. Si su médico le dice: "su nivel de calcio no está tan alto; mejor esperemos a ver qué pasa ", búsquese otro médico. Este es el error más común que vemos que hacen los médicos y endocrinólogos - ;le dicen al paciente que su nivel de calcio de 10.9 no puede ser la causa de su depresión, fatiga y presión arterial alta. Eso es un error. El nivel de calcio NO se correlaciona con la cantidad de síntomas que tiene un paciente. No hay ninguna razón para "esperar a ver si el calcio sube más". No es importante si el calcio sube más de nivel o no - ;el nivel actual está enfermando al paciente. Y el tumor no va a desvanecerse por esperar y observar. Si usted tiene hiperparatiroidismo debe curarlo. Veamos los síntomas de cerca al examinar el número de síntomas que presentaba cada paciente cuando hicimos este gráfico, basado en el nivel de calcio.

Esta gráfica fue producida en febrero del 2012, basada en nuestros últimos 16,000 pacientes en el Centro de Paratiroides Norman. A cada uno de estos pacientes se le removió un tumor de su cuello. Hay 16 síntomas de hiperparatiroidismo - ;algunos de los síntomas que aparecen en la lista de abajo son generales, y se traslapan. El gráfico muestra cuántos síntomas tenía el paciente promedio (en el eje vertical y), y su nivel de calcio en sangre (eje inferior x). Los puntos negros son el número promedio de síntomas de todos los pacientes en cada nivel de calcio. Las líneas verticales delgadas son las barras de error estadístico que muestran que hay cierta variabilidad. Unos pocos pacientes en cada nivel de calcio tenían cero síntomas, mientras que unos pocos pacientes en cada nivel de calcio tenían todos los 16 síntomas. No queremos confundirlo con cosas demasiado técnicas. Lo que esta gráfica muestra es que las personas con niveles de calcio de 10.7 tienen ligeramente más síntomas que las personas con niveles de calcio de 12.5 ó 13. O sea, que las personas con niveles más altos de calcio no tienen más síntomas. Si su médico le dice que sus síntomas no pueden ser causados por hiperparatiroidismo porque su calcio no está suficientemente alto, usted puede imprimir esta página y mostrársela. El número de síntomas que tiene un paciente NO se correlaciona con qué tan alto es el nivel de calcio. De hecho, la línea de tendencia tiene una curva negativa, o sea, que el número de síntomas disminuye a medida que el calcio se hace más alto, pero el tipo de síntomas empeora (arritmia cardíaca, piedras en los riñones, y apoplejía).

Otro problema muy común es que los pacientes van a su médico con uno o varios de los síntomas que aparecen en esta página. El médico le hace algunas pruebas y no encuentra nada. Luego, el médico dice: "Todo está bien. Los resultados del laboratorio están bien, excepto por un nivel de calcio ligeramente elevado que no puede ser el problema. Vamos a esperar unos seis meses y comprobar de nuevo". Esto puede ocurrir durante años hasta que finalmente alguien decide buscar en el nivel de calcio, o el paciente cambia de médico y el nuevo doctor dice: "Bueno, ¿qué estamos haciendo acerca de estos niveles altos de calcio?". El 26% de nuestros últimos 25,000 casos de hiperparatiroidismo fueron diagnosticados cuando el paciente fue a un médico nuevo.

Una vez más, queremos hacer hincapié en el hecho de que casi todos los pacientes con niveles altos de calcio tendrán algunos de los síntomas que aparecen en esta página. La gravedad de los síntomas no se relaciona necesariamente a la gravedad de los niveles altos de calcio. Si se eleva un poco (alrededor de 10.7), la persona puede sentirse deprimida, o se le olvidan las cosas, o está constantemente cansada, etc. No es necesario que usted tenga un nivel de calcio de 12 ó superior para tener síntomas.

Para ilustrar este punto, durante el mes de febrero del 2010, los doctores Norman y Politz operaron 195 pacientes que tenían hiperparatiroidismo. Tres ya habían tenido un accidente cerebrovascular. Uno de esos pacientes tenía niveles de calcio de 12.8. Los otros dos nunca tuvieron un nivel de calcio por encima de 11.7, pero tuvieron niveles de calcio por encima de 10,1 por doce años. Del mismo modo, 36 de los 195 pacientes de paratiroides de ese mes ya tenían piedras en los riñones. La mitad de ellos nunca han tenido un nivel de calcio por encima de 11.3. En el 82% de todos los pacientes de ese mes se observó cansancio y/o depresión, sin embargo, un 25% de ellos nunca tuvo niveles de calcio por encima de 11.3. Algunos nunca tuvieron un nivel de calcio superior a 10.8. El noventa por ciento de estos pacientes tenían osteopenia u osteoporosis, sin embargo, esto no era predecible en base a qué tan alto era el nivel de calcio.

Una vez más, los síntomas que tiene - ;incluso las complicaciones como piedras en los riñones, problemas cardíacos, accidentes cerebrovasculares, cáncer, insuficiencia renal y osteoporosis NO están relacionados con cuán alto es el nivel de calcio. Así es que si su médico le dice: "vamos a esperar y ver lo que sucede puesto que el calcio no es tan alto", imprima esta página y llévesela a su médico. Un nivel alto de calcio, independientemente de lo "alto" que sea, no es normal y a su cuerpo no le gusta. Esperar hasta que el calcio pase por encima de 11.5 es absolutamente el peor consejo que usted podría recibir, y se lo dan los médicos que no saben mucho sobre esta enfermedad. Seamos realistas, la mayoría de los médicos ven un caso de hiperparatiroidismo de vez en cuando. Incluso los endocrinólogos ven pacientes con diabetes todos los días, pero ven un paciente de paratiroides de vez en cuando. Estos médicos se mantienen muy actualizados sobre diabetes porque ven estos pacientes todo el tiempo, pero hay algunos endocrinólogos que no se mantienen actualizados sobre el hiperparatiroidismo, probablemente porque no ven casos tan a menudo.

La mayoría de las personas con hiperparatiroidismo tienen síntomas obvios, pero algunas no están tan seguras de si tienen síntomas o no. Este último grupo (alrededor del 2 al 5%), solo lo llega a saberlo varios meses después de que se le haya eliminado la glándula paratiroides enferma en una operación. Casi todos los pacientes que pensaban que no tenían ningún síntoma antes de la cirugía paratiroidea dicen dormir mejor por la noche, estar menos irritables, y tener mejor memoria que cuando sus niveles de calcio estaban altos (problemas del sistema nervioso). Pregúntele a los miembros de su familia si encuentran que usted se ha vuelto más irritable o mal humorado en los últimos dos años.

Aproximadamente el 75% de las personas con hiperparatiroidismo presenta cuatro ó cinco de los seis primeros de la lista. La mayoría de las personas tendrá varios síntomas - ;la persona promedio tendrá entre cuatro y seis (ver los puntos en el gráfico anterior). Tenga en cuenta que los síntomas difieren en función de la edad (los adolescentes presentan síntomas differentes a las personas de unos sesenta años). Importante: cuando los jóvenes desarrollan hiperparatiroidismo, sus síntomas son generalmente differentes a los que desarrollan personas de mayor edad.

En muchos casos, el cónyuge o los hijos detectan un cambio en la personalidad del paciente en los últimos años. "El / Ella es más irritable de lo que solía ser y se enoja más rápido". En algunos casos, es solo el cónyuge quien se da cuenta de una gran diferencia en el paciente que tiene el problema de paratiroides, mientras que la persona con el problema de paratiroides sostendrá que no ve mucha diferencia en su personalidad. Después de la operación de paratiroides, el cónyuge normalmente comenta que su esposo o esposa duerme mejor, recuerda mejor las cosas, y que es más fácil llevarse bien con él o ella. "Después de la operación, volvió a ser como era antes, en los buenos tiempos". Como dice el Dr. Norman: "Un buen cirujano de paratiroides puede salvar una gran cantidad de matrimonios."

FATIGA EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO. El principal síntoma del que se quejan las personas con hiperparatiroidismo es la fatiga. Poco más del 82% de nuestros últimos 28,000 pacientes dijeron que este era su principal problema. Muchos pacientes son diagnosticados con hiperparatiroidismo después de acudir a su médico diciendo: "Estoy cansado todo el tiempo, algo debe estar mal". A menudo, el médico le dice: "no puedo encontrar nada malo", pero el paciente responde: "Yo conozco mi cuerpo, ¡algo está mal!" Muchos pacientes dicen cosas como: "algo cambió el año pasado", o "durante los últimos cuatro años he estado cansada y pensé que era la menopausia". Muchas personas con hiperparatiroidismo dicen que están bien en la mañana, pero al mediodía simplemente ya no pueden más. Les cuesta seguir con sus actividades después del mediodía. Todo esto tiene sentido cuando entendemos que nuestro sistema nervioso funciona con calcio, y cuando el calcio está alto en la sangre, esto hace que los nervios conduzcan la electricidad un poco más lento. Interpretamos esto como cansancio, fatiga, falta de sueño, mala memoria, y otros aspectos de cómo nos sentimos. Casi todos los pacientes que tenían un tumor de paratiroides se sienten notablemente mejor una o dos semanas después de que el tumor es eliminado. Lea nuestra página de testimonios para ver lo que otros pacientes de paratiroides dicen. ¡Esta es la mejor parte de nuestro trabajo! Nuestros pacientes nos quieren porque les damos de nuevo su energía y su "alegría de vivir".

DOLOR EN LOS HUESOS EN LOS PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO. Los pacientes con niveles de calcio elevados persistentemente debido a la sobreproducción de la hormona paratiroidea también pueden quejarse de dolor en los huesos. El dolor óseo es causado por la actividad de la hormona paratiroidea en los huesos, que hace que el calcio sea extraído de los huesos. En la forma severa de hiperparatiroidismo, es decir, cuando ha estado presente por varios años, los huesos pueden renunciar a una gran parte de su calcio, se vuelven frágiles y se rompen . Este problema es aún más preocupante en los pacientes de edad avanzada. Los huesos también pueden tener pequeñas hemorragias en su centro, lo que provoca dolor en los huesos. Por ello, a muchos pacientes con hiperparatiroidismo su médico les ordenará un examen de densidad ósea (DEXA). El médico quiere saber cuánto calcio ya se ha perdido debido al exceso de hormona paratiroidea. La mini cirugía de las paratiroides es recomendable para todos los pacientes con hiperparatiroidismo, pero aquellos con osteoporosis o densidad ósea reducida, ¡realmente deben hacérsela! Si usted tiene hiperparatiroidismo y no se ha hecho una prueba de densidad ósea DEXA, debe hacérsela. La prueba nos ayudará a determinar cuánto calcio ha perdido y la mejor manera de reemplazar dicho calcio.

¿Todo el que tiene hiperparatiroidismo desarrollará osteoporosis? SI, ¡algunos más rápido que otros! Algunas personas tendrán osteoporosis a los 25 años de edad si tienen un tumor paratiroideo. Todo ese calcio en sangre y orina ¡viene de los huesos!

Descargue CALCIUM-PRO APP para teléfonos inteligentes y tabletas. Los expertos del Centro de Paratiroides Norman han desarrollado una aplicación que le ayudará a diagnosticar su hiperparatiroidismo, le dirá qué exámenes necesita y cuáles no; y además le dirá su riesgo de enfermedades cardíacas, presión arterial alta, piedras en los riñones y hasta aumento del riesgo de desarrollar cáncer, basado en su nivel de calcio, vitamina D y hormona paratiroidea. Descargue esta reconocida aplicación.

DEPRESION EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO. Otro síntoma frecuente del hiperparatiroidismo es la depresión. Un poco menos del 48% de nuestros últimos 22,000 pacientes fueron diagnosticados con depresión o recibieron tratamiento antidepresivo en los últimos dos años. La gran mayoría de los pacientes tienen algunos síntomas de depresión, tales como: falta de energía, tristeza, dificultad para dormir bien, ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, etc. por lo que sus médicos consideran el diagnóstico de "depresión" y les recetan un medicamento antidepresivo como: Effexor, Zoloft, Paxil, Prozac, Lexapro, Wellbutrin, Celexa, etc. Por lo tanto, debido a que el hiperparatiroidismo es un problema poco frecuente, la mayoría de los médicos desconocen que la depresión, cansancio, falta de energía, etc. son algunos de los síntomas más comunes de esta enfermedad, por lo que tratan los síntomas en lugar de tratar la enfermedad. Por desgracia, los médicos pueden equivocarse en el correcto diagnóstico del hiperparatiroidismo, ya que no ven esta enfermedad muy a menudo, o no la reconocen cuando la ven. Lea nuestro blog sobre este tema; verá relatos sobre los síntomas del hiperparatiroidismo.

IMPORTANTE: a la mayoría de los pacientes de paratiroides que han sido diagnosticados con depresión y se les ha recetado tratamiento antidepresivo, se les puede suspender los medicamentos antidepresivos después de la operación. Usted debe esperar unos dos meses después de la operación para que se estabilicen sus niveles de hormonas y calcio, y entonces consultar con su médico para ver si puede suspender el tratamiento antidepresivo. Casi todos pueden. Pero, no lo haga por su cuenta, haga esto con la ayuda de su médico.

REFLUJO GASTROESOFAGICO (GERD) EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO. Al igual que los medicamentos contra la depresión, a muchos pacientes de paratiroides les han recetado antiácidos para la acidez estomacal porque el reflujo gastroesofágico, GERD, es común en alrededor del 62% de los pacientes de paratiroides. Tras la eliminación del tumor, el reflujo gastroesofágico normalmente desaparece. El exceso de calcio aumenta la producción de ácido por lo que al solucionar el problema del calcio, por lo general, soluciona el problema de ácido del estómago por completo. A veces, la producción de ácido puede ser tan severa que causa una úlcera sangrante que requiere cirugía de emergencia. Pero, después de la cirugía paratiroidea, los síntomas tienen un alivio dramático. La mayoría de los pacientes muestran una resolución completa de este problema una o dos semanas después de la remoción del tumor paratiroides y no vuelven a necesitar Pepcid, Prevacid, Axid, Protonix, Aciphex, Prilosec, Zantac, Tagamet, etc. nunca más. La rapidez de esta cura es a veces sorprendente, pero en ocasiones puede tardar un mes o dos. Tenemos un blog sobre GERD y las tasas de curación después de la cirugía.

PRESION ARTERIAL ALTA EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO. La hipertensión arterial es otro síntoma de hiperparatiroidismo. Una cifra tan alta como el 75% de los pacientes con hiperparatiroidismo tiene presión arterial alta (hipertensión). A veces es difícil de controlar y se le receta al paciente dos, tres, y hasta cuatro medicamentos en un intento de controlarla. A veces es solo un medicamento para la presión arterial, pero en una etapa de la vida del paciente en que no deberían aparecer problemas de hipertensión. La buena noticia, sin embargo, es que al solucionar el problema de paratiroides (remoción del pequeño tumor de paratiroides) el problema de la presión arterial mejora o desaparece por completo, en casi todos los casos Por lo tanto, si usted tiene hipertensión, después de retirar el tumor de paratiroides, usted y su médico pueden esperar disminuir o suspender uno o más de los medicamentos. Si usted está tomando Atenolol, Lisinopril, Toprol, Enalapril, u otro medicamento para hipertensión, y tiene niveles de calcio altos, entonces usted tiene hiperparatiroidismo y un tumor que debe ser eliminado. Por lo general, la resolución o disminución de la severidad de la presión arterial se produce gradualmente entre las dos primeras semanas y los dos meses posteriores a la cirugía paratiroidea exitosa. No deje de tomar los medicamentos para la presión arterial por su cuenta. Hable con su médico para reevaluar su presión arterial, con plena expectativa de ser capaz de: 1) retirar el único fármaco que está tomando, 2) retirar uno o dos de los medicamentos, si está tomando tres medicamentos, o 3) disminuir la dosis de cada medicamento que está tomando. Casi todos los pacientes con presión arterial alta serán capaces de disminuir o suspender uno o todos sus medicamentos para la presión arterial, pero lo deben hacer con la supervisión de su médico internista o médico de atención primaria. No lo haga por su cuenta.

PIEDRAS EN LOS RIÑONES EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO. Otro síntoma común para los niveles de calcio persistentemente elevados debido al hiperparatiroidismo es el desarrollo de piedras en los riñones. Dado que la función principal de los riñones es filtrar y limpiar la sangre, serán constantemente expuestos a altos niveles de calcio en pacientes con una glándula paratiroides hiperactiva. El filtrado constante de grandes cantidades de calcio causará la recolección de calcio dentro de los túbulos renales lo que resultará en piedras en los riñones. En casos extremos de hiperparatiroidismo de largo historial, todo el riñón puede calcificarse e incluso asumir las características de los huesos debido a la deposición de tanto calcio dentro de los tejidos. Esto no solo es doloroso por la presencia de piedras en los riñones, sino que en casos severos puede causar insuficiencia renal. Es casi garantizado que los pacientes con piedras en los riñones tienen un tumor de paratiroides grande (no cuatro glándulas enfermas), por lo que estas operaciones generalmente son fáciles y rápidas para el cirujano endocrino realmente experto. Las piedras en los riñones se ven en solo el 24% de los pacientes con hiperparatiroidismo. Los hombres con hiperparatiroidismo tienen el doble de riesgo de desarrollar piedras en los riñones que las mujeres. Las personas menores de cuarenta años que tienen hiperparatiroidismo tienen el doble de riesgo de tener piedras en los riñones que las personas mayores de cuarenta. Si usted tiene piedras en los riñones debe comprobar sus niveles de calcio en la sangre y de HPT. Usted continuará desarrollando piedras si no elimina el tumor de paratiroides.

SÍNTOMAS CARDIACOS DEL HIPERPARATIROIDISMO. Con frecuencia los pacientes de hiperparatiroidismo presentan problemas del corazón porque el hiperparatiroidismo causa problemas cardíacos. Además de presión arterial alta, que afecta a más de la mitad de las personas con hiperparatiroidismo, el corazón se ve a menudo afectado de otras maneras. Alrededor del 6% de las personas con hiperparatiroidismo descubre su problema de paratiroides después de ser llevada a la sala de emergencias con un corazón acelerado o palpitaciones del corazón. Estas arritmias generalmente son tratadas con un medicamento llamado bloqueador beta (como Atenolol o Inderal). La extirpación del tumor paratiroideo casi siempre cura la arritmia (latidos acelerados del corazón) y permite que el paciente pueda suspender estos medicamentos en uno o dos meses después de la cirugía. No suspenda el medicamento por su cuenta; asegúrese de que su médico le de seguimiento. Es posible que su médico desconozca la relación entre hiperparatiroidismo y arritmias cardíacas (auricular), por lo que sería bueno que imprima esta página y se la lleve a su médico. Si usted tiene este problema, casi siempre se resolverá después de la cirugía paratiroidea exitosa. Una vez más: NO deje de tomar estos importantes medicamentos sin la ayuda de su médico.

La fibrilación auricular (latidos acelerados del corazón) se observa en aproximadamente el 3% de las personas mayores de setenta años. El cardiólogo por lo general prescribe un medicamento y un adelgazador de la sangre llamado Coumadin (Warfarina). Sin embargo, cuando un paciente mayor de 70 tiene hiperparatiroidismo, su probabilidad de padecer de fibrilación auricular es del 18% - ;más de cinco veces más alta. El 45% de los pacientes con hiperparatiroidismo, mayores de ochenta, presenta fibrilación auricular. Operamos a pacientes mayores de 80 prácticamente todos los días por este motivo. La fibrilación auricular es una complicación frecuente de los niveles altos de calcio en pacientes mayores de 65 años. Por debajo de esta edad, algunos pacientes sienten a veces latidos acelerados del corazón. Esto se llama "palpitaciones del corazón", lo que es causado por los altos niveles de calcio en sangre. En nuestro blog tenemos un artículo sobre A-Fib. Léalo para aprender más sobre éste y otros interesantes temas. La aplicación CalciumPro le dirá cuál es su riesgo de A-Fib.

Otro de los problemas cardíacos que se ven a menudo en el hiperparatiroidismo es el desarrollo o empeoramiento de problemas en las válvulas del corazón como prolapso de la válvula mitral. Los pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP) muestran una alta incidencia de hipertrofia ventricular izquierda, calcificación cardíaca en el miocardio, y/o calcificación de la válvula mitral o aórtica, y por lo tanto presentan un mayor riesgo de muerte por enfermedades circulatorias . Después de la cirugía, el calcio y la HPT vuelven a la normalidad, y se detiene la progresión de la enfermedad cardíaca, y el paciente disminuye su riesgo de desarrollar problemas graves de estenosis de las válvulas mitral y aórtica (bloqueo). Para leer más al respecto, haga clic aquí y se abrirá una nueva ventana que muestra un artículo sobre este tema en una revista médica. La primera línea del artículo dice: "Los pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP) muestran una incidencia alta de hipertrofia ventricular izquierda, depósitos de calcio en el miocardio, y/o calcificación de las válvulas mitral y aórtica, lo que puede llevar a un mayor riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares".

Esta es una lista corta de los artículos principales que muestran cómo el hiperparatiroidismo afecta negativamente el corazón y aumenta las muertes relacionadas con el corazón. Casi todos estos artículos muestran que la extirpación del tumor paratiroideo revierte parcial o totalmente los daños del corazón. Esta es una lista muy corta. Al hacer clic en el vínculo se abrirá una nueva ventana que le mostrará el artículo. Cierre la ventana para volver aquí.

1. Hipertrofia ventricular izquierda en el hiperparatiroidismo primario. Efectos de la paratiroidectomía exitosa. Clin Endocrinol (Oxf). 1999 Mar;50(3):321-8
2. Estructura y función ventricular izquierda en el hiperparatiroidismo primario antes y después de la paratiroidectomía. Cardiology. 2000;93(4):229-33.
3. Anomalías cardíacas en pacientes con hiperparatiroidismo primario: implicaciones para el seguimiento. J Clin Endocrinol Metab. 1997 Jan;82(1):106-12.
4. Normalización mantenida de la disfunción cardiovascular 5 años después de paratiroidectomía en el hiperparatiroidismo primario. Surgery. 2005 Jun;137(6):632-8 CONCLUSION: La paratiroidectomía puede inducir mejoría duradera en la regulación de la presión arterial, función diastólica del ventrículo izquierdo, irritabilidad cardíaca (palpitaciones extra sistólicas del ventrículo), y otros signos de isquemia del miocardio, con implicaciones potenciales para la expectativa de vida postoperatoria de pacientes con hiperparatiroidismo primario que han sido sometidos a una paratiroidectomía.
5. Tenemos un blog sobre el tema, con más de 30 referencias.
   

DOLOR DE CABEZA EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO. Muchas personas con hiperparatiroidismo tienen dolor de cabeza recurrente. Alrededor del 5% de las personas con hiperparatiroidismo sufren dolor de cabeza que los hace acudir al médico, y después de gastar tiempo y dinero en tomografías y resonancias magnéticas del cerebro, lo único que le queda al médico es un alto nivel de calcio en sangre. Y entonces, el médico le dice: "No estoy seguro de si el alto nivel de calcio está causando esto o no, vamos a ver algunas pruebas adicionales de laboratorio". ¡En absoluto! El calcio es la causa de los dolores de cabeza recurrentes y la extracción de la glándula paratiroides enferma arreglará los dolores de cabeza. Además, es interesante observar que casi todos los pacientes que tienen dolor de cabeza recurrente como síntoma de hiperparatiroidismo tienen un tumor grande como la causa, y por lo general, es muy fácil de solucionar (menos de 20 minutos la mayoría de las veces). El dolor de cabeza es un síntoma más común en personas jóvenes que en mayores. En los adolescentes, y las personas que tienen unos 20 ó 30 años, el dolor de cabeza recurrente es el segundo síntoma en importancia. (El principal síntoma son las piedras en los riñones). La buena noticia es que la extirpación del tumor de las paratiroides detendrá el dolor de cabeza por lo general en unas dos semanas.

ESPERANZA DE VIDA EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO. El hiperparatiroidismo de muchos años puede ser muy difícil para el cuerpo. De hecho, las personas que tienen hiperparatiroidismo por más de 15 años tienen una esperanza de vida 5 años menor que la de sus congéneres. En otras palabras, los estudios han demostrado que todas estas complicaciones se suman en los últimos años, y estos pacientes de paratiroides tienden a morir unos 5 años más rápido de lo que lo harían de otro modo. No es un cáncer, pero la enfermedad paratiroidea y el exceso de hormona paratiroidea ponen una carga muy dura en su cuerpo. Es fácil entender por qué una mini operación para extirpar una paratiroides enferma ha cambiado la forma en que esta enfermedad es tratada. Las compañías de seguros saben esto y pueden negarse a proveer cobertura si usted tiene hiperparatiroidismo.

Nota del editor: 3 de septiembre del 2015. Recientemente operamos a dos encantadoras señoras, una de 65 y otra de 71. Ambas habían sufrido una apoplejía en los últimos tres meses como resultado directo del hiperparatiroidismo no tratado. Ambas habían perdido la función de la mitad de su cuerpo, y ambas habían tenido hiperparatiroidismo por más de doce años. Sus médicos les habían dicho: "No se preocupe mientras su nivel de calcio no sobrepase un nivel de 12". Ninguna de estas señoras había tenido nunca un nivel de calcio mayor a 11.9. Generalmente su calcio estaba entre 10.9 a 11.4. Ambas tenían una presión arterial que era muy difícil de controlar. Ambas presentaban una severa osteoporosis. Ambas tenían reflujo gastroesofágico severo, GERD. Y ambas estaban cansadas todo el tiempo. Sus médicos seguían diciéndoles que esperaran. Bueno, esperaron hasta tener una apoplejía. Lo triste es que vemos este tipo de complicaciones casi todos los meses. Esta enfermedad puede arruinar su vida si no es tratada. Puede hacer que usted se sienta mal, se sienta cansado; puede poner en peligro su matrimonio (su cónyuge se puede cansar de discutir con usted; puede causarle piedras en los riñones, puede robarle la alegría de vivir y hasta puede causarle una apoplejía - ;aunque rara vez ocurre. Estas dos señoras resolvieron su problema de hiperparatiroidismo con una mini cirugía que tomó 17 minutos en total, y que culminó con una curita en el cuello cuando ya se iban a casa, una y media hora después de la operación. Cuídese de un médico que le dice que espere a que su nivel de calcio suba más. Por lo general no sube más. Esperar no necesariamente hará que el calcio suba porque todo el calcio es excretado por la orina. Esperar a que suba no suele ser en su mejor interés. Encuentre un experto y haga que su tumor sea removido.

Tenemos un artículo en nuestro blog sobre los riesgos del calcio alto, más mortal que el colesterol alto. Una lectura muy importante.

¿Cuánto tiempo después de la operación del tumor de paratiroides para que se vayan mis síntomas de hiperparatiroidismo?

Esta es una pregunta frecuente. La respuesta no es muy clara. Pero lo que sí está claro es que virtualmente todos los pacientes se sienten mejor y "disfrutan de la vida " más después de que el tumor de paratiroides es removido.

• Dolor de huesos. Por lo general, esto se resuelve en 1-4 horas. Es muy dramático en casi todos los pacientes con dolor en los huesos.
• Presión arterial alta. Generalmente la hipertensión mejora significativamente en unas pocas semanas. Muchos pacientes pueden esperar una reducción en sus medicamentos para la presión arterial en unas dos semanas. La mayoría de los pacientes con hipertensión pueden reducir su dosis de medicamentos en dos meses, y el 25% queda libre de presión alta en unos tres meses. Si usted está tomando más de un medicamento para la presión alta, puede esperar que le suspendan uno o más de esos medicamentos en uno a dos meses. Pero NO lo decida por usted mismo; debe consultar con su médico, quien le ayudará a retirar estos medicamentos gradualmente. Pero, usted va a tener que decirle porque muchos médicos desconocen la correlación entre hiperparatiroidismo y la presión arterial alta debido a que no ven esta enfermedad con mucha frecuencia. Imprima esta página y muéstresela a su médico.
• Síntomas del sistema nervioso central (cerebro). Muchos de los síntomas del hiperparatiroidismo están relacionados con el cerebro y sus funciones (fatiga, depresión, pérdida de la memoria, ansiedad, bajos niveles de energía, pérdida de la paciencia, problemas para dormir). La fatiga y la poca energía generalmente mejoran en 1 a 14 días, pero puede tomar más tiempo (en promedio entre 8 y 14 días después de la operación). La depresión y la pérdida de la memoria pueden tomar de uno a dos meses para que se presente una mejoría notable. Algunas personas tienen cambios dramáticos de estos síntomas en una o dos semanas, pero la mayoría percibe el alivio de una manera gradual, en el transcurso de varios meses. Muchas veces es el cónyuge o la familia quienes notan que el paciente actúa differente y parece estar mucho más feliz. La depresión toma de uno a tres meses para resolverse, por lo que si usted está tomando medicamentos antidepresivos, su médico debe comenzar a reducir la dosis unos dos meses después de la operación. Nuevamente, no lo haga por usted mismo. DEBE consultar con su médico para que éste supervise el retiro de los medicamentos. Si su médico no conoce mucho sobre hiperparatiroidismo, imprima esta página y muéstresela. Si usted es uno de nuestros pacientes, dígale a su médico que nos llame, al Dr. Norman, en la Clínica de Cirugías Endocrinas Norman.
• GERD (enfermedad de reflujo gastroesofágico). Los síntomas de GERD y el reflujo ácido por lo general desaparecen de manera espectacular en las primeras dos semanas después de la cirugía, pero en ocasiones pueden tardar unos meses en resolverse. Los pacientes que están tomando medicamento antiácido (Zantac, Prilosec, Pepcid, Tagamet, Nexium, Prevacid, Protonix, Aciphex, Axid) generalmente pueden suspenderlos después de su primera visita al médico tras la extirpación del tumor de paratiroides.
• Dolor de cabeza. Algunas personas con hiperparatiroidismo tienen fuertes dolores de cabeza que ocurren cada pocos días, a una vez al mes, o así. Casi todos los pacientes con dolor de cabeza tendrán una eliminación dramática de su dolor de cabeza dentro de las primeras dos o tres semanas posteriores a una operación exitosa.
• Arritmia cardíaca. Alrededor del 8% de los pacientes con hiperparatiroidismo tienen problemas del corazón (casi siempre éste se presenta como un problema de ritmo - arritmias, taquicardia auricular, contracciones auriculares prematuras, PAC, etc.). Por lo general, se prescribe un medicamento para esta arritmia. Si la arritmia se debe al alto nivel de calcio, entonces casi siempre desaparece en uno o dos meses tras la cirugía paratiroidea. Una vez más, no deje sus medicamentos para el corazón hasta que hable con su médico (cardiólogo) acerca de esto. Pero, imprima esta página y llévesela a su médico porque es posible que él o ella desconozca que su problema de paratiroides puede haber causado el problema del ritmo cardíaco.
• Pérdida y adelgazamiento del cabello. La mayoría de las mujeres que tiene un problema de adelgazamiento del cabello causado por el hiperparatiroidismo nota una diferencia en tres o cuatro meses. A lo sumo seis meses después, están muy contentas de volver a tener su cabello como antes del hiperparatiroidismo.
• Osteoporosis. A estas alturas ya sabemos que todos los pacientes con hiperparatiroidismo eventualmente desarrollan osteoporosis, a menos que el tumor paratiroideo sea retirado a tiempo. Pero vamos a resumirlo diciendo: 1) no hay medicamentos que puedan prevenir o mejorar la osteoporosis en pacientes con hiperparatiroidismo, mientras el tumor se encuentre todavía en su cuello, y 2) una vez que el tumor ha sido eliminado, TODOS los pacientes ganarán densidad ósea HORAS después de la cirugía (que es una de las razones por las que ponemos a nuestros pacientes en altas dosis de calcio justo después de la operación).

Síntomas poco comunes del hiperparatiroidismo. Estos dos elementos son incluidos aquí sólo para que la lista de síntomas esté completa. En algunos artículos viejos (de los años cincuenta y sesenta, se decía que las úlceras estomacales y la pancreatitis eran síntomas de hiperparatiroidismo). Los altos niveles de calcio en sangre pueden ser peligrosos para muchas células incluyendo el revestimiento del estómago y el pancreas, causando dolor e inflamación de estos órganos (úlceras y pancreatitis aguda). Sin embargo, hemos visto más de 15,000 casos de hiperparatiroidismo y sólo hemos visto pancreatitis y úlceras estomacales unas pocas veces. Ya ni siquiera lo mencionamos, porque se presenta en casos muy aislados.

El hiperparatiroidismo y el riesgo de desarrollar OTROS tipos de cáncer.

Hay nuevos estudios que han llegado a ser muy convincentes de que el hiperparatiroidismo no tratado puede aumentar el riesgo en las personas de desarrollar cáncer en otras áreas de su cuerpo. En el pasado, esta sección del sitio web causó excesivo estrés en los pacientes que leyeron la página, y por eso fue eliminada. Dudamos en si poner esto aquí de nuevo porque se ha dicho que estamos "asustando a la gente para conseguir una operación". Bueno, ese claramente no es nuestro objetivo. Tenemos muchos pacientes y no necesitamos asustar a nadie para que venga a nuestra clínica. Este sitio web (Parathyroid.com) es el recurso más leído sobre hiperparatiroidismo en todo el mundo. Nuestro objetivo es proporcionar conocimientos e información para que los pacientes puedan hablar de estos temas con sus médicos y tomar decisiones inteligentes acerca de su salud. El hecho es que la mayoría de los médicos no saben mucho sobre hiperparatiroidismo.

Existen actualmente pruebas bastante convincentes de una serie de estudios que muestran que los niveles prolongados de calcio alto (posiblemente niveles altos de HPT prolongados) aumentan el riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer. Hemos seleccionado cinco artículos recientes, publicados en las principales revistas médicas por algunos científicos muy respetados de algunas universidades muy grandes de todo el mundo. La evidencia presentada aquí es que el hiperparatiroidismo no tratado aumenta el riesgo de cáncer de mama, de próstata, y en menor medida, de colon y de riñón. Presentamos aquí el título de cada artículo y un enlace al resumen que usted puede leer por sí misma. Esto NO significa que todas las mujeres con hiperparatiroidismo van a desarrollar cáncer de mama. Lo que sí significa, sin embargo, es que el riesgo de desarrollar cáncer de mama es mayor si usted tiene hiperparatiroidismo y usted debe tener esto en cuenta a la hora de tomar una decisión acerca de qué hacer. La asociación al cáncer de próstata es aún más preocupante.

1. Riesgo de calcio en suero y cáncer de mama: resultados de un estudio prospectivo de cohorte de 7,847 mujeres. Cancer Causes Control. 2007 Aug;18(6):595-602. Epub 2007 Apr 5. Mostró riesgo aumentado de cáncer de mama en mujeres con hiperparatiroidismo no tratado. (Lo mismo ha sido demostrado en seis estudios hasta donde conocemos).
2. Hace varios años se mostró un aumento dramático en la tasa de cáncer agresivo de próstata, y más recientemente, en 2008, un estudio muy grande en Estados Unidos, en cooperación con el National Institutes of Health (NIH) también lo mostró. El calcio y la HPT en niveles altos están asociados a un aumento de 2.7 veces en cáncer agresivo de próstata. Lea el resumen de este artículo de una revista médica aquí: Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention 17, 2302-2305, September 1, 2008, que dice: "Estos resultados apoyan la hipótesis de que el alto calcio en suero, o un factor fuertemente asociado al mismo (ej: alto nivel de hormona paratiroidea en suero) aumenta el riesgo de cáncer fatal de la próstata". Y puede leer al respecto también aquí en Yahoo: High blood calcium tied to lethal prostate cancer.
3. Asociación entre el hiperparatiroidismo primario y cáncer: análisis de cohorte a nivel nacional en la incidencia de cáncer después de una paratiroidectomía. Endocr Relat Cancer. 2007 Mar;14(1):135-40. Mostró aumento en la incidencia de cáncer de mama, colon y riñones en pacientes con hiperparatiroidismo.
4. Hiperparatiroidismo e incidencia subsecuente de cáncer de mama. Int J Cancer. 2004 Jun 20;110(3):449-51
5. Prevalencia aumentada de hiperparatiroidismo primario en cáncer de mama tratado. J Endocrinol Invest. 2001 May;24(5):315-20
   

Si usted ha leído esta larga página entonces, por favor, vea el video para que pueda entender de dónde vienen los síntomas. Y por favor, no decida evitar la operación de las paratiroides basándose en cómo se siente, o qué tan alto están sus niveles de calcio. Usted tiene un tumor de paratiroides o no lo tiene. Recuerde, el paciente típico ha tenido la enfermedad por varios años (un promedio de cinco años) antes de darse cuenta de que la tiene, porque esta enfermedad es silenciosa y dañina. Aún si usted cree que no tiene ningún síntoma de hiperparatiroidismo, éste está afectando su sistema nervioso, sus riñones y sus huesos. Es posible que se esté llevando los mejores años de su vida por la pérdida de energía y la sensación de agotamiento. Haga que le extraigan esa glándula paratiroides, pero encuentre un cirujano experto en paratiroides. Nuestros pacientes suelen decir: "Fueron 20 minutos que ¡cambiaron mi vida!". Podrían ser 20 minutos que le salven la vida.

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